你做过肠镜吗？

肠镜真的很痛苦吗？

什么是肠镜和无痛肠镜？

哪些人需要做肠镜？

肠镜检查有危险么？

今天《大医生来了》请来了浙大一院肛肠外科副主任医师周喜乐，请他来为各位解答关于肠镜的种种困惑。

浙医院

肛肠外科副主任医师

周喜乐

为什么要做肠镜

肠镜又叫电子纤维结肠镜，是医生用来检查大肠和末端回肠内部病变的一种诊断方式。肠镜是一个细长可弯曲的仪器，直径大约1厘米，通过肛门进入大肠。电子结肠镜前端带摄像头，影像通过光纤传输到显示器上，可以让医生实时看到肠道内部的画面；还可以把信号传输到采集系统中，拍摄下所经过的肠道内部景象。通常肠镜内部还有可以放置操作器械的通道，从而能够在肠镜下钳取组织做病理检查，甚至行切除病变等操作。

肠镜检查是很安全的，过程中可能会因向肠腔内充气，您会感到不适或者腹部痉挛疼痛，但只要做完后排出气体，这种不适很快就能缓解。当然，检查也可能出现并发症，较严重的如出血或穿孔等，这都很少见。

定期的肠镜检查对于防治结肠癌和早期发现有重要意义。

早期时候肿瘤很小，比较容易治愈，通过肠镜发现并切除息肉，可以防止息肉癌变。如果在肠癌的早期阶段就发现病变，治疗效果会很好，大多数早期病人经过治疗后都能活过五年，不少都能治愈。

但多数人都没有意识到肠镜检查的重要性，肿瘤在肠子里悄悄生长，人们没有一点感觉，一旦出现了症状，往往肿瘤已经发展到进展期，治疗的效果就很不好了。

哪些情况需要做肠镜？

1、原因不明的便血。

2、排便的习惯改变：大便次数增多或便意频数，但无粪便排出，或便秘。

3、原因不明的慢性腹泻。

4、大便时有粘液或脓血样液体。

5、大便变细、变扁。

6、腹部肿块，不能排除大肠及回肠末端病变者。

7、原因不明的中下腹疼痛。

8、疑有良性或恶性结肠肿瘤，经X线检查不能确诊者。

9、疑有慢性肠道炎症性疾病。

10、钡剂灌肠或肠系检查发现异常，需进一步明确病变的性质和范围。

11、结肠癌手术前确定病变范围，结肠癌、息肉术后复查及疗效随访。

12、腹胀、腹痛等原因不明的低位肠梗阻。

注意

没有不舒服就不用做肠镜了？

不是！

目前大肠癌呈现高发趋势，对于没有任何症状的成年人，为了预防大肠癌的发生，从50岁开始建议每5-10年做一次肠镜检查；对于有高危因素人群，需要在50岁以前就开始检查，并且增加检查次数。

这些高危因素包括：

有大肠癌或大肠息肉病史的；

有炎症性肠病病史的；

有大肠癌或息肉家族史的；

有遗传性大肠癌综合征的，比如家族性腺瘤性息肉病或林奇综合征。

什么是无痛肠镜？

在麻醉状态下进行的肠镜检查就是无痛肠镜。检查时会静脉点滴一些中枢神经抑制的麻醉药物，提高耐受力,降低应激反应,从而消除恐惧感和不适感,使内镜检查与治疗操作得以顺利进行，可以让您在清醒、无痛的状态下完成整个检查过程。

但无痛肠镜也有一些不足的地方，一是费用较普通肠镜高，另一个是预约时间较长，还有因为麻醉药物使用也有一些禁忌的情况，比如肝功能衰竭、严重呼吸循环系统疾病，或者身体状况很差的病人，这些情况不适合做无痛肠镜。

做肠镜前要做哪些准备？

肠镜前一天：

（1）只吃无渣半流质饮食，不吃含纤维的蔬果。

（2）晚上睡前服用缓泻剂（如比沙可啶肠溶片2片）。

肠镜当天：

（1）肠镜前禁食。

（2）8：00开始服用肠道清洁剂（如聚乙二醇电解质散，服用方法见视频），建议此时最好不要外出，以免找不到厕所。

（3）如有需要，在服用肠道清洁剂后一小时服用消泡剂（如西甲基硅油乳剂30ml）。如此全部药品服用完毕。

（4）服药后一小时左右会开始排泄，待排泄物变黄色或无色清水样便时，肠道准备基本结束。

检查后要注意什么？

注意事项1、医院检查建议有家属陪同前往

２、检查前三天停止服用铁制级（如硫酸亚铁、多糖铁等）

３、长期便秘患者应向医生提前说明

４、肠镜当天没有进食，餐前降糖药不需要服用

５、降压药应在服用肠道清洁剂前一小时服用

６、肠镜当天如应没有进食出现头晕低血糖等现象，可适当服用白糖水补充能量

７、长期服用抗凝药务必告知医生（如阿司匹林、华法林、氢氯吡格雷等）

８、检查后1-2天如有剧烈腹痛、腹胀便血等情况立即就医

９、肠镜后8小时内不得驾车、骑车或高空作业

出诊时间

每周三下午、周五上午

浙大一院

上线嘉宾预告

周五（7月6日）10:00——11:00

医院

中药房主任

万晓青

万主任主要研究方向：中药在心血管疾病的应用，抗衰老中药的应用，中医药养生保健。

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