大肠癌防治要抓两头

重疾不重李医生导读：我国大肠癌防治研究重点需要抓好两头：在预防上，提高疾病早诊率；在治疗上，防止疾病复发、转移，实现更有效的个体化综合治疗。

　　大肠癌是可以预防的，预防大肠癌首先看看自己是不是结直肠癌的高危人群：1.年龄在30～40岁以上，60岁以上更为多见，有消化道症状者；2.有结直肠癌病史者；3.有结直肠癌癌前病变如腺瘤、溃疡性结肠炎、血吸虫病者；4.有癌家族史、家族性息肉病史、遗传性结肠病者；5.有盆腔放疗史者；6.有胆囊或阑尾切除史者。具有这些高危因素的人群，应定期体检，每年做一次便潜血检查和肛门指诊，必要时可行结肠镜检查。同时预防大肠癌要知道：一方面是大肠癌多数是由息肉发展而来的，另一方面因为早期癌绝大多数是可以完全治愈的。因此预防大肠癌主要途径是发现大肠息肉病变，或发现大肠早期癌病变。大肠息肉有多种类型，只有部分息肉才会发展为大肠癌，即使如此这也是一个漫长过程，因此给我们提供了充足的时间进行干预。但是，临床上，大肠息肉是没有症状的。很多病人出现了症状时已经变成了大肠癌。因此要求我们在无症状时进行体查发现这些大肠息肉。鼓励35以上，特别是家系中有人患者胃肠癌者，做一次肠镜检查。如果发现了息肉，很简单地在内镜下可以切除，无需外科手术或化疗，就可以完全治愈。并且要找有经验的医生对息肉进行评估，以确定这种息肉癌变的机率或确定随访复查的时间。肠镜检查是大肠癌早期筛查的重要手段，但公众顺应性差。美国推荐55岁以上人群都做肠镜检查，检查率也仅为30%～50%，我国就更低了。

　　如果发现是大肠癌，早期规范治疗也能提高存活率。目前，医院大肠癌术后5年生存率为50%～60%，与国际水平相当，医院5年生存率仅为20%～30%。因此，依据诊疗规范和专家共识推广大肠癌的规范化治疗尤为重要。

易于转移到肝脏是大肠癌的一大特点，探寻癌细胞转移机制是业界的焦点。研究发现大肠癌癌细胞中有很多基因高表达，而肝脏中存在这些基因的受体。细胞外排体是肿瘤细胞迁移的重要运输兵，大肠癌患者血液中癌细胞外排体数量明显高于健康人群，可以通过更深入的分子生物学研究，研发相应抗体阻断外排体迁移到靶器官。通过检测血液中肿瘤细胞外排体的质量和数量，也有助于评估疗效，指导用药，实现个体化治疗。

重疾不重李医生提示：保持健康的饮食习惯是预防结直肠癌的重要方法，尽量少吃油炸、熏制、腌制、高脂肪、高蛋白的食物，不吃有可能腐败的水果、蔬菜及食物，应多吃山芋、红薯、玉米、水果、新鲜蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物，这些食物在肠道停留时间短，利于肠道毒素的排出。保持健康的生活方式：适当增加运动量，保持规律的生活节奏，戒烟戒酒，控制体重。

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