肿瘤百问第集
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·大肠癌手术前需要做哪些检查？
医生在大肠癌手术之前会对患者进行必要的检查，来判断患者是否合适手术，这些检查包括癌症病情的评估、身体状况的评估和重要脏器功能评估。可以更充分的了解病情，并有助于发现那些在术前及术中有可能发生问题的患者，以进一步保证手术的效果。这些检查可以在门诊做，也可以住院以后进行。
（1）病情的评估检查：当确定要进行手术治疗后，为了明确肿瘤侵犯的范围及有无远处的转移，还需要进行一些其他的检查。因为肿瘤的分期直接决定了治疗方式，对有肝转移的结肠癌的治疗与局限于肠壁的一个小肿瘤的治疗是完全不同的。
术前胸部CT检查：能够判断有无肿瘤的肺部转移，同时还能够显示肺部及心脏的疾病，因而胸部CT检查是各种大手术前的常规检查。
全腹部的CT检查：能够判断有无腹腔及盆腔的肿瘤扩散，有时可能会进行胸部及腹部CT检查，这时可以不用行胸部X线检查。PET-CT能够通过含有放射活性物质来诊断肿瘤的存在，并能够发现X线及CT不能发现的隐蔽的转移灶，因为价格比较昂贵，所以不属于手术前肿瘤分期的常规检查。
（2）身体状况的评估和重要脏器功能评估手术是一种应激，并能加重心、肺及肾的潜在病变，因而筛查检查来评估患者的健康情况及手术风险。
血液的检查包括全血细胞、血生化及凝血功能等的检查。全血细胞检查包括红细胞、白细胞及血小板计数的检查，所有这些细胞对人体的日常活动都是十分重要的。红细胞在体内进行氧的运输，并对组织的氧合作用极为重要。
大肠癌能导致微小的出血，因而这些患者的红细胞计数是低于正常值的，对于严重的患者在术前或术后需要输血。由于血小板参与正常的凝血功能，因而术前必须行血小板的检查。虽然既往无严重鼻出血或牙龈出血等问题的患者一般不会存在血小板的异常，但为了减少术中出血的风险，手术前必须进行血小板检查。血生化指标包括血钠、血钾等电解质，在服用降血压药及其他药物时会发生电解质的紊乱，术前需要纠正。凝血功能能够反映凝血因子的效率，而血友病及其他凝血因子缺乏的患者的凝血功能是异常的。此外对于孕龄期妇女术前还应进行妊娠检查以确定其是否怀孕。
心电图是评价心脏的常规检查，它能够提示是否存在冠心病，而冠心病是大手术的一个主要的风险。心电图显示的以前的心肌梗死及目前的心肌缺血是诊断冠状动脉粥样硬化的证据，一旦诊断明确，如果需要进行相关的治疗，有可能无法进行手术治疗。
在医生对患者进行手术前的各项检查和准备工作的同时，患者和家属也应当做好相应的准备。与医生和护士进行充分的沟通与交流，术前注意休息好，避免感冒，注意饮食清洁、营养，提高对手术的耐受并为手术后的恢复打好基础。
▌下期预告·集
·大肠癌明确诊断后何时手术？
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