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许大姐最近心情可谓一波三折。前段时间，她在桐庐一院做肠镜检查时发现乙状结肠有一枚巨大腺瘤。这可把她吓坏了！因腺瘤基底宽大存在癌变的可能，在肠镜下强行摘除病灶有存在摘除不够彻底、肠穿孔、出血等风险。所以患者需要在腹腔镜下探查并切除病灶。
一听可以手术治疗，许大姐的心稍稍放下些。“但在手术前，我们要多做一步。”正是肛肠外科医生团队多做的这一步骤，为手术节约30分钟以上的时间，而且治疗效果显著。现在许大姐身体恢复良好，心情舒畅。
NO.1
#手术难点#
针对许大姐的病情，肛肠外科主任徐军辉介绍：“根据以往案例，早期肠癌和肠镜下无法手术摘除的肿物在腔镜下探查定位会非常困难，有导致肠段切除过多或肿瘤切除不完全的可能，会产生很多不良后果！”
碰到这种情况，以往一般会有以下三种应对方案：
1.肠镜下，在病灶周围注入纳米炭标记定位，标记后肠管粘膜局部呈现黑色。该方法定位精准对手术清扫范围有指导意义，但价格昂贵！
2.肠镜下，在病灶周围注入美兰标记定位，标记后肠管粘膜局部呈现蓝色、价格便宜定位准确，但美兰被人体组织吸收较快，标记颜色持续时间不长容易退却，导致定位失败。
3.腹腔镜结合术中肠镜下定位，肠管“内外”联合探查手术区域。此方法需术中托运肠镜仪器设备进入手术室内，极不便利。
NO.2
#1.5小时完成手术#
为了减轻患者的经济负担、“精准定位”切除病灶，肛肠外科副主任医师叶恺伦采用新方法，在肠镜下对病灶周围注入“自体血”作标记定位。据叶恺伦医生介绍：“此次肠镜下施行的‘自体血’标记定位法是我院首例，就是事先给患者抽取少量自体血（约5-10毫升），肠镜下在病灶附近将患者‘自体血’穿刺注入病灶周围肠粘膜内，致粘膜隆起形成局部‘小血肿’，使得在腹腔镜下即可观察到肠管血肿。”
因为是“自体血”，所以此方法无任何排异反应，非常安全，且不增加额外费用，最关键的是标记定位精准、维持时间长（一般可以维持3-5天左右），即使是肠镜检查后3-5天内的择期或限期腹腔镜手术，也极方便术中探查。
完成肠镜下“自体血”标记定位和手术准备工作就绪后，徐军辉主任团队仅用了1.5个小时就完成了手术。主刀医生肛肠外科主任徐军辉总结：“此次术前肠镜下‘自体血’标记定位，明显方便了术中对病灶范围的探查！相比于以往确实节省了不少的探查时间，手术精准而快，创伤面积小，患者恢复的快，真可谓好处多多！”
温馨提醒
#早检查早治疗#
随着人民生活水平的提高、饮食结构的改变，老百姓结直肠肛门等疾病发病率越来越高，从最初的大便常规、肛门指检等筛查到现在的常规肠镜检查，技术变更日新月异、层出不穷。随着外科微创时代的到来，对于不适宜于肠镜下治疗的早期病变或疑难杂症，都可以通过微创的方式得以解决。但解决疾病的根本医院早期检查、早期治疗！
图文/肛肠外科胡赛华
排版/外宣办
审核/方丽
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