01
癌症是怎么分期的？
在临床上癌症多采用TNM分期系统。
TNM分期系统是基于Tumor(肿瘤)、LymphNode(淋巴结)、及Metastasis(远处转移)三个维度对肿瘤病情给予评价。各维度的严重度则采用字母“X”或“0～4”的数值来表达。一旦患者的TNM分期值得以确定，这些值将会被组合成一个总体分期，这也就是我们常常听到I、II、III、IV期。当然，每个大的分期下面可能还细分期，比如1a期，1b期，2a期，2b期，等等。肿瘤分期，一是可以帮助我们判断预后，总体分期越高则表明肿瘤已处于较晚期阶段，预后也会较差。二是为了指导治疗，不同的分期治疗策略也不同。02
癌症是怎么扩散转移的？
恶性肿瘤容易发生转移，所谓“转移”，是指癌细胞离开最初出现的部位（原发病灶），通过血液系统、淋巴系统或者其他途径，扩散到全身另外的部位，并在合适部位长出新肿瘤的过程。癌症细胞具有转移能力，是癌症的一个重要致命特征，也是良性肿瘤与恶性肿瘤的重要区别之一。癌症转移可分为局部转移和远处转移。局部转移是指癌细胞已经扩散到附近的器官或组织，如淋巴结，但尚未扩散到身体的其他器官或组织；远处转移是指癌细胞已经扩散到身体的其他器官或组织，可以转移到一个器官，也可能转移到多个器官。03
癌症诊断的金标准是什么？
病理诊断是许多疾病临床诊断的金标准，特别是癌症。
04
癌症诊断有哪些常用的影像学检查方法？
1、超声2、数字X线摄影(DR）：具有经济实用、方便快捷、辐射剂量小、可重复操作性强等优点。3、X线计算机体层成像技术CT：CT设备可用于身体各部位组织器官的检查，空间分辨力和密度分辨力高，解剖结构显示清楚，对病灶定性定位具有不可或缺的优势。高分辨率CT（HRCT）的运用对肿瘤的早期诊断相较其他影像学检查效果更明显。但由于辐射剂量较大、价格较高等缺点不推荐常规防癌体检中使用，可作为防癌体检的补充手段进一步明确所筛查出的肿瘤性质。针对肺癌的高危人群推荐采用低剂量CT进行防癌的筛查工作。4.磁共振成像（MRI）：核磁对软组织的分辨率更高，可清楚显示颅脑、脊髓、心脏、大血管及肌肉组织。对于实质性脏器的恶性肿瘤定性具有无可比拟的优势。尽管MRI检查无放射性损伤，但是由于检查的费用较高，耗时较长，检查限制较多等缺点，并不作为常规防癌体检项目开展，但可用于乳腺癌高危人群的筛查。05
什么是PET-CT？
正电子发射计算机断层显像（简称PET-CT）是PET与CT的结合体，PET检查可以提供详尽的功能与代谢异常细胞的分子信息，而CT检查可以发现形态异常组织从而达到精确的解剖定位，通过一次显像可以快速、全面了解全身整体状况。
PET-CT在定位肿瘤原发病灶、肿瘤分期、复发转移的鉴别、肿瘤预后评估和治疗方案指导等方面具有一定的价值。
但是，PET-CT在健康人群中筛查出恶性肿瘤的比例非常低，因此并不建议将其作为常规的体检项目。
06
癌症诊断有哪些常用的内镜检查方法？
常用的内镜包括鼻咽镜、支气管镜、胃镜、结直肠镜、膀胱镜等。
鼻咽镜常用于鼻咽癌的检查与诊断。支气管镜可用于肺叶、段及亚段支气管病变的观察，活检采样及小型手术的直接施行。胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠的方法，能直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断，是上消化道病变的首选检查方法。结直肠镜可以观察结直肠部位病变、肿瘤或溃疡，如有需要可取组织检验或行大肠息肉切除。膀胱镜可以不仅可以观察泌尿系统内的情况，直接找到膀胱肿瘤，还能通过输尿管插管窥镜，向输尿管插入细长的输尿管导管至肾盂，进行搜集尿液、估测肾功能、行肾盂造影术等操作，以了解肾、肾盂和输尿管的情况。07
有哪些常见的肿瘤标记物？
临床中应用广泛且在防癌体检中具有较高参考价值的肿瘤标记物：
(1)甲胎蛋白AFP：当其测定值大于ng/ml且连续超过一个月，在排除活动性肝病、妊娠以及生殖腺胚胎性肿瘤后即可考虑诊断为肝癌。当然，有30%～40%的肝癌患者AFP为阴性，部分肝癌患者的AFP呈低浓度的持续阳性。AFP异质体有助于原发性肝癌和良性肝病的鉴别诊断。(2)前列腺特异性抗原PSA：对前列腺癌具有较好的特异性。同时检测游离PSA和结合PSA有助于鉴别前列腺癌和前列腺增生。(3)癌胚抗原CEA：CEA的表达不具有器官特异性，主要见于结直肠癌，在胰腺癌、乳腺癌、肺癌等腺癌患者中也有升高。(4)CA：CA对卵巢癌的敏感性较高，但是特异性较差，在乳腺癌、肺癌中也可升高。(5)CA：不具有器官特异性，主要在腺癌中升高，其中以胰腺癌较为敏感，其他消化系统肿瘤中亦可升高，消化道炎症也可造成轻度升高。(6)CA：不具有器官特异性，主要在腺癌中升高，其中以乳腺癌较为敏感，其他如肺腺癌、胰腺癌、卵巢癌等中也可升高。(7)其他常见肿瘤标记物如：CA、CA、NSE、HCG等。08
体检报告怎么看？
体检异常结果包括临床危急值、重大疾病及其线索、急慢性病变以及需要动态观察的异常检查结果。
体格检查：主要包括乳腺触诊、甲状腺触诊、直肠指检、浅表淋巴结以及妇科双合诊中发现的可疑恶性病变，常表现为肿块、阴道异常流血、经久不愈的溃疡等。
实验室检查：(1)血常规中发现幼稚细胞或白细胞分类严重异常；尿常规中潜血、尿蛋白3+（首次），尿红细胞满视野（首次）；便常规中潜血阳性。(2)薄层液基细胞学检查：鳞状上皮细胞异常、低级别鳞状上皮内病变及高级别鳞状上皮内病变等。(3)肿瘤标记物：AFP＞ng/ml，PSA＞10ng/ml或fPSA/PSA＜0.15，CA＞95U/Ml，其他常用的肿瘤标记物≥参考标准2倍以上。
影像学检查：超声、X线检查中发现的任何器官的可疑恶性病变，常表现为占位、异常积液等。
体检报告中提示的异常结果，根据危急程度及干预策略，将其分为A类和B类。A类：需要立即进行临床干预，否则将危机生命或导致严重不良后果的异常结果。B类：需要临床进一步检查以明确诊断和（或）需要医学治疗的重要异常结果。
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