去年全球共新增万例癌症病例，其中发病率前十的癌症分别是：乳腺癌万，肺癌万，结直肠癌万，前列腺癌万，胃癌万，肝癌91万，宫颈癌60万，食管癌60万，甲状腺癌59万，膀胱癌57万。
也就是说，年新确诊的癌症患者中每8名就有1名是乳腺癌患者——乳腺癌首次取代肺癌，成为全球第一癌症；而在年之前，肺癌一直是全球发病率最高的癌症。中国乳腺癌发病率持续上升是全球平均增速的2倍专家：相比增速快更需要警惕的是确诊晚
WHO发布的报告中也有中国的数据：年新发乳腺癌42万例（发病率9.1%）——国内每10个新发癌症患者中就有一个是乳腺癌患者，且其中98%都是女性，乳腺癌是威胁女性健康的“头号杀手”。同时，中国的乳腺癌发病率持续上升，是全球平均增速的2倍，在全世界排第一；中国女性乳腺癌发病年龄早，发病平均年龄比西方国家提早了10年-15年。“增速快、年轻化、确诊晚，是国内乳腺癌防治工作的三个主要问题。”中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、中国科医院（医院）乳腺癌诊治中心副主任、主任医师郑亚兵说，国内发病率增速加快一方面是因为生活方式的改变，另一方面也是由于两癌筛查普及后检出率的提高。“比较严峻的其实是第三点，国内超过一半的患者在被诊断为乳腺癌时还不到50岁，确诊时临床分期相对较晚，中晚期患者较多，早期患者比例远低于欧美国家——而确诊晚直接导致生存率降低。”“富癌”？越发达地区发病率越高为什么乳腺癌发病率快速增加？
乳腺癌也被称为“富癌”，因为经济越发达的地区发病率越高，这一说法还得到权威癌症机构和顶级医学期刊的双重认证——国际癌症研究所（IARC）的研究人员去年年底在《柳叶刀-全球健康》（TheLancetGlobalHealth）上发表了一篇论文，对全球肿瘤数据库中-年期间乳腺癌的发病率、死亡率长期趋势作了分析。论文中提到，HDI（HumanDevelopmentIndex，人类发展指数，数值越高的国家发达程度越高）极高国家绝经前和绝经后乳腺癌的发病率都最高，大约是低和中等国家发病率的2倍。“发生这样的状况，是因为乳腺癌的许多病因都与城市生活习惯有关，例如焦虑情绪普遍，作息不规律，饮酒、超重、缺乏运动等生活状态都会增加患乳腺癌的风险；早熟、晚婚、不育的女性比例相对更高，且有一定数量职业女性没有时间母乳喂养，乳房自然哺乳和生理过程的缺失等导致乳腺健康问题；甚至还有不少绝经前后女性服用外源性雌激素来推迟绝经年龄，因体内雌激素过量而诱发乳腺癌。”郑亚兵主任说，据最新统计数据，浙江省女性乳腺癌患者数约占省内全部女性癌症患者数的15.21%，高于全国平均发病率（9.1%）；且省内城市地区乳腺癌中标发病率为农村地区的1.2倍，明显更高。家族史是最强危险因素易感基因发病年龄提前“每年都接到20岁以下的患者”
约15%-20%的乳腺癌女性患者有家族史，乳腺癌家族史是目前已知乳腺癌相关的最强危险因素。郑亚兵主任说：“乳腺癌有明显的家族遗传倾向，直系亲属中患乳腺癌的人数越多，患病风险会相应越大：如有一位直系亲属患乳腺癌，则患病的危险性增加1.5-3倍；如有两位直系亲属患乳腺癌，则患病率将增加7倍。”目前已知与乳腺癌相关的基因至少有20多种，其中比较知名的是BRCA1和BRCA2突变，已有的流调表明大约70%-85%的BRCA1、BRCA2基因突变携带者在其一生中会发展为乳腺癌。“乳腺癌的发病年龄近年来也明显提前了，低于30岁的乳腺癌患者中超过25%均由遗传基因的突变引起的，医院现在每年都会接诊到10多例30岁以下的，20岁以下的每年也都有一两例，这些患者一般都是家族遗传的。”郑主任说，四五年前他治疗过一位17岁的女孩子，确诊了早期乳腺癌。“她妈妈也是乳腺癌，她妈妈有BRCA2基因突变，她也检出有BRCA2基因突变——这就是主要病因了，做了局部保乳切除术，预后不错，但是她本人和家里人都决定在40岁以后考虑做双侧乳腺和卵巢预防性切除术，因为发病年龄太早了，加上基因突变，同侧和对侧乳腺癌复发几率及卵巢癌发生几率会相对更高。”女孩的复查频率也比其他患者更高，术后两年内每三个月都要复查一次，之后保持半年一次的频率。“遗传性的乳腺癌较难预防，建议有直系亲属家族病史的女孩都先做个基因检测，如果确认携带BRCA1/2基因遗传突变的，20岁开始就必须定期检查。”中国国家癌症中心首发《乳腺癌筛查标准》——高风险人群更细化范围扩大
中国是乳腺癌大国，年新发乳腺癌约42万例，并导致近12万人死亡。今年年初，由中国国家癌症中心提出，并牵头起草的《中国女性乳腺癌筛查标准（T/CPMA-）》（简称标准）在线发表于《中华肿瘤防治杂志》；这也是国家癌症中心第一次发表乳腺癌筛查标准。“相比中国抗癌协会曾发布的旧版乳腺癌筛查标准，最大的区别就是乳腺癌高危人群范围扩大了，且非常细化。”郑主任介绍，在新版标准中，符合下列1、2、3中任意条件的女性，均为乳腺癌高风险人群——1.具有遗传家族史，即具备以下任意一项的女性：1）一级亲属（母亲、女儿以及姐妹）有乳腺癌或卵巢癌史；2）二级亲属（姑、姨、祖母和外祖母）中，2人及以上50岁前患乳腺癌；3）二级亲属中，2人及以上50岁前患卵巢癌；4）至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变，或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变。2.具备以下任意一项者：1）月经初潮年龄≤12岁；2）绝经年龄≥55岁；3）有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史，或病理证实的乳腺（小叶或导管）不典型增生病史；4）使用“雌孕激素联合”的激素替代治疗不少于半年；5）45岁后乳腺X线检查提示乳腺实质（或乳房密度）类型为不均匀致密性或致密性。注：乳腺实质类型可分为脂肪型、散在纤维腺体型、不均匀致密型（可能掩盖小肿块）和致密型（降低乳腺癌检出的敏感性）。3.具备以下任意两项者：1）无哺乳史或哺乳时间短于4个月；2）无活产史（含从未生育、流产、死胎）或初次活产年龄≥30岁；3）仅使用“雌激素”的激素替代疗法不少于半年；4）流产（含自然流产和人工流产）不少于2次。“乳腺癌高风险人群宜从40岁开始进行筛查，每年进行一次乳腺超声联合乳腺X线摄影检查；一般风险人群（除了高风险人群以外的所有适龄女性）在45-70岁之间都应进行乳腺癌筛查，每1-2年应进行一次乳腺超声检查，如不具备乳腺超声检查条件，可使用乳腺X线摄影检查。”
美国营养学会年会报告：“促炎食物”会诱发乳腺癌？今年6月7日的美国营养学会年会上，来自西班牙巴塞罗那大学的一个研究团队作报告称：促进炎症的饮食可能会增加患乳腺癌的风险。研究团队在大约15年的时间里对多名女性做了饮食习惯跟踪，其中有超过名女性被诊断出患有乳腺癌。该研究的第一作者CarlotaCastro-Espin博士称，根据其样本研究，相比食用“促炎食物”量最低的20%的女性，食用“促炎食物”最多的前20%的女性患上乳腺癌的风险要高出12%——其所称的“促炎食物”主要指红肉和加工肉类，以及富含糖类和饱和脂肪的食物。“如果同时还缺少对抗炎症的食物（例如蔬菜、水果、豆类、富含纤维的谷物和‘好’的不饱和脂肪）等，这种饮食方式可能会导致乳腺癌。”研究团队在美国营养学会年会上报告了这项研究成果，目前尚未在学术期刊正式发表。“‘促炎食物’这个概念目前学术界仍有争议，但饮食习惯确与多种癌症风险有关；而就乳腺癌来说，高脂、高糖食物会导致人体能量过剩、体脂含量超标，进而增加体内雌激素合成，因此，肥胖是乳腺癌的高危因素——乳腺癌高危人群更要注意合理膳食、维持理想体重，保持吃动平衡。”就乳腺癌高危人群的饮食习惯建议，快报记者采访了中国科医院（医院）营养科主任、博士生导师姚庆华。哪些食物是乳腺癌高危人群应该少吃的？姚庆华：主要是三种——1.高脂肪食物：如五花肉、蹄髈、肥牛、大肉、大肠、奶油、油炸食品、烤肉串、烤鸭、酥油饼、曲奇饼干、薯片、罐头食品、香肠等。2.高糖食物：精制糖类、蛋糕、榴莲、荔枝、含糖饮料等。3.含动物雌激素类食物如蜂王浆、雪蛤、某些保健品等；因为这类食物当中含有一定量的动物雌激素，而乳腺组织是雌激素的“靶”组织，身体内雌激素水平过高，雌孕激素的平衡失调，都会导致发生乳腺癌。曾有报道说奶制品致癌称其胰岛素样生长因子和酪氨酸是致癌因素等这个说法有道理吗？
姚庆华：牛奶确实含有胰岛素样生长因子（IGF-1），但含量很低，其本身是一段蛋白质，喝下去后就被消化道中的消化酶分解；同时，牛奶出厂前的加工过程也会导致胰岛素样生长因子失活，而且美国FDA以及世界卫生组织和联合国粮农组织的专家委员会都一致认为：“并无证据说明IGF-1致癌”。而对酪氨酸致癌的误解源于一位叫坎贝尔的科学家的实验误解，他用致癌物质黄曲霉素喂养大鼠，在大鼠产生癌症后，再分别用含20%谷蛋白和20%酪氨酸的饲料喂养大鼠，结果发现喂养酪氨酸的大鼠体内癌细胞生长更快，于是就有人解读为牛奶能促进癌症的发生。可以说，目前对牛奶的致癌性学术界是有争议的，甚至有日本的研究机构发现，常饮牛奶的人群胃癌发病率较低。但如果就乳腺癌高危人群来说，从临床上来看，由于环境污染，奶牛在饲养过程中又普遍添加激素，产出的牛奶很多都间接受到污染，因此，乳腺癌患者确实应尽量少喝牛奶，一般人群不超过每日牛奶毫升-毫升。确诊乳腺癌或术后恢复期有什么饮食禁忌和建议？
姚庆华：遵循平衡膳食原则，保证适量五谷的情况下增加优质蛋白摄入（蛋、瘦肉、鱼、虾、去皮禽类、豆制品等），粗细搭配、荤素搭配、多选深绿、深黄色新鲜蔬果，因为深色蔬果中含有丰富的维生素A、C、E、胡萝卜素，有抗氧化、抗癌作用。适当安排坚果、菌菇，控制食用油，食材多样化；根据自身情况决定每日能量摄入，消瘦者可以适当增加总热量，肥胖者限制总热量摄入，每天安排半小时左右有氧运动，以每月减重1.5千克-2千克为宜。不吃煎炸熏烤食物、霉变、腌制及高脂高糖食物，避免过于辛辣刺激的食物、忌白酒、不吃蜂蜜、蜂王浆、胎盘、雪蛤及生长周期过短的食物，不盲目忌口，保持心情愉悦，适当喝玫瑰花茶、绿茶、九曲红梅茶、茉莉花茶等。过量雌激素是乳腺癌的一大诱因普通人群要控制含植物性/动物性雌激素食物（如大豆、蜂王浆等）的摄入吗？
姚庆华：大豆富含蛋白质、大豆异黄酮及其他营养素等，大豆异黄酮是一类植物雌激素，对人体雌激素有双向调节的作用。当体内雌激素水平高时，大豆异黄酮占据受体位置，发挥弱雌激素效应，但是总体上表现出降低体内雌激素水平的作用，当体内雌激素水平低时，大豆异黄酮占据雌激素受体，表现出提高雌激素水平的作用，总体上起到平衡雌激素水平的作用——大豆异黄酮对雌激素是双向调节作用。豆制品作为日常饮食的一个组成部分，每天都要适量安排，推荐每日摄入约25克大豆或等量豆制品，其他豆制品按水分含量折算。蜂王浆所含的是动物雌激素，前面提过长期摄入过多会导致体内雌激素水平增加，尽量不要吃。别担心，乳腺癌已慢性病化浙江省乳腺癌五年生存率85%
“尽管乳腺癌发病群体庞大，但其治疗预后还是不错的，死亡率目前排名第5位，第1位仍是肺癌。”在常见的恶性肿瘤之中，乳腺癌的5年生存率是相对较高的，我国的乳腺癌5年生存率约为83.2%，在欧美发达国家乳腺癌的5年生存率已达到90%以上，而早期乳腺癌的发病率更已达95%以上；浙江省的乳腺癌五年生存率略高于全国平均水平，约为85%以上。“国内乳腺癌五年生存率偏低主要是因为确诊晚，晚期病例比例明显高于欧美；我们要进一步普及两癌筛查，同时提高晚期病例的临床治疗水平。”进入中晚期就意味着已经发生转移，治疗手段会比早期癌复杂，治疗费用也更昂贵。国内目前总体的乳腺癌术后复发率为30%-40%；术后5年内是乳腺癌复发的高峰期，一般越早期的乳腺癌术后复发率越低，而越晚期的复发率则越高。郑主任解释，一旦发生转移就很难做到根治性切除了，但随着医学的发展，乳腺癌的治疗已经进入到精准治疗的时代，某些类型的乳腺癌由于易感基因明确，治疗效果非常不错。目前有几款针对晚期乳腺癌的靶向药效果很好，例如针对HER2阳性的乳腺癌就有两款靶向药，联合化疗治疗晚期HER2阳性乳腺癌，到8年随访的时候还有37%的患者依然生存很好，可以说已经走向治愈，部分晚期患者甚至可以生存十年以上。“一般10年以上不复发就基本是治愈了，乳腺癌的临床治疗已进入慢病化管理模式。”上橙柿互动App平台郑亚兵、姚庆华20个特需专家号等你报名
今日登录“橙柿互动App”，可报名平时一号难求的中国科医院（医院）郑亚兵、姚庆华两位肿瘤专家共20个特需门诊专家号。郑亚兵：主任医师，医院乳腺癌诊治中心副主任，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员；
姚庆华：主任中医师，博士生导师，医院中西医结合科主任，营养科主任。
门诊时间：
郑亚兵：7月14日周三下午特需门诊（挂号时挂乳腺内科普通号，护士台登记领专家号）。
姚庆华：7月15日周四上午特需门诊（挂号时挂中西医结合科普通号，护士台登记领专家号）。
报名方式如下：
在橙柿互动App的活动频道，找到相关活动内容，点击文末按钮后，填写报名信息，入选用户会收到确认短信，当天挂普通门诊号后，凭该条短信至乳腺内科或中西医结合科门口护士台登记，等待叫号。
报名截止时间：7月10日。
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