大动脉炎是一种慢性进行性非特异性炎症引起的不同部位动脉狭窄或闭塞，少数也可引起动脉扩张或动脉瘤，出现相应部位缺血表现。西医治疗主要以糖皮质激素、免疫抑制剂及外科手术为主，因病因不完全清楚，所以治疗难度大。而中医药在自身免疫性疾病特别是大动脉炎治疗方面具有较大优势，中药与口服激素联合应用还可以减轻使用激素的不良反应，缩短激素应用疗程，对缓解患者临床症状，改善患者的生存质量有很大益处。
一、中医对大动脉炎病因的认识大动脉炎在中医古籍中无此病名，根据其低热、乏力、无脉、血管疼痛及结节红斑等症状，属于中医“血痹”、“脉痹”、“眩晕”、“虚损”之范畴，《金匮》云：问曰：血痹病，从何得之？师曰：夫尊荣人骨弱肌肤盛，重因疲劳，汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之，但以脉自微涩在寸口，关上小紧，血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。清·张璐进一步解释说：血痹者，寒湿之邪，痹著于血分也……夫血痹者，既《内经》所谓在脉则血凝不流，仲景直发其所以不流之故，言血既痹，脉自微涩，然或寸或关或尺，其脉见小急之处，既风入之处也，故其针药所施，皆引风外出之法也。综上所诉，本病多为正气亏虚，寒、湿之邪内侵，脏腑功能紊乱，气血运行失常，气虚血瘀，脉络受阻所致。病因既可感于外邪，又可发于内伤,。
二、中医对大动脉炎病机的认识本病多为本虚标实之证。风寒湿毒乘虚痹阻经络脉道，导致气血不通，经络痹阻，脉络拘急，遂成痹证。病久损伤正气，气虚失其推动之力，因气为血之帅，气虚推动无力，血液运行不畅，久则血液凝滞，痹阻脉络，出现疼痛、乏力等症状；又因气能生血，气虚血液生化不足，不能上荣于脑，髓海失养，久则出现头晕等症状；阳气具有温煦作用，气虚失其温煦之功，则血脉凝滞，痹阻不通。肾虚阴亏，津液不足，脉络空虚，若肾虚阳气不足，则温煦、推动血行的力量减弱而血流减缓，瘀滞脉络。肾阴肾阳虚损，肾阳虚失其温煦之功，肾阴虚失其滋养之力，则血脉凝泣，脉痹不通。若肾中真阳衰竭，阳虚生内寒，寒则血凝，也将导致瘀阻脉络。可见肾虚则易瘀，肾虚多夹瘀。肾为五脏阴阳之本，先天不足，后天失养，导致肾精亏虚，精血同源，精血互生，精亏则血少，血液运行不畅，血脉失养，不荣则痛。
三、辨证论治本病主要是因为“不通”所导致的，治疗也应以“通法”贯穿始终，根据不同的证型，施以祛湿通脉、解毒通脉、养营通脉、温阳通脉、活血通脉、益气通脉、补肾通脉。其证型分类如下：①湿热郁阻型：肢体萎软无力，视物模糊，肢体麻木，头晕头痛，或头重如裹，口渴不欲饮，倦怠乏力，甚至恶心呕吐或胸脘痞闷，小便赤涩热痛，发黄或舌苔黄腻，脉濡数或滑数。治法：清热利湿，活血通脉。方药：四妙散加减。②营卫不和证：乏力，自汗，低热，易感冒，头痛，苔薄白，脉浮缓。治法：调营卫，通血脉。方药：桂枝汤加减。③寒滞经络证：肢体发凉，怕冷畏寒，关节肌肉酸痛，或无脉，或皮肤紫暗，色素沉着，或胸部刺痛，苔薄白，脉沉紧。治法：温经通脉。方药：当归四逆汤加减。④瘀血阻络证：肢体刺痛或麻木，夜间加重，或无脉，间歇性跛行，皮肤瘀斑或色素沉着，或头痛，头晕，甚至晕厥，抽搐，或腹痛，腹泻，便血，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。治法：活血通脉。方药：血府逐瘀汤加减。⑤肝郁血瘀证：头昏、眩晕，或心悸气短，胸闷，或肢端冷痛或刺痛苍白、青紫、黯红变化不定，记忆力减退、嗜睡或失眠、心烦，多梦、易怒，生气后加重，或舌质暗，脉弦涩。治法：疏肝活血。方药：柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。⑥脾肾两虚证：耳鸣、视物模糊，头痛,、头晕，食欲不振，面色不华，疲劳乏力，自汗，盗汗，心悸气短，劳累后加重。舌淡胖，脉沉细。治法：益气补肾通脉。方药：右归丸合六君子汤。
编辑：屈应辉内蒙古医科大学中医临床学院研究生，师从风湿病专家吕新亮教授，研究方向：中医药治疗风湿免疫病。扫一扫推荐文章
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