肿瘤百问第集大肠癌患者手

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·大肠癌患者手术后有哪些注意事项？

大肠癌术后有许多事项是需要注意的，包括饮食护理、排便功能的恢复、定期复查和术后辅助治疗等方面。

首先是饮食调养。大肠癌患者术后初期肠道功能会暂时下降，术后饮食除遵照医师指导外，建议采取少量多餐并渐进式的进食。先从流质饮食开始，再依个人肠道的耐受情况改成软质饮食并逐步恢复至一般饮食。此外在饮食结构上，要注意补充富含高蛋白、高热量、高维生素的饮食，以满足手术消耗和组织修复的需要。高热量可节省蛋白质的消耗，但要注意术后病人消化吸收能力较弱，特别是消化道手术，应选择容易消化的能量食品，动物脂肪不宜过多。高蛋白不仅量要足，而且质量要高，必需氨基酸含量要合理，宜选择蛋、奶，肉汤、豆制品。在烹饪方式上以蒸煮为主，避免油炸、煎、烤及刺激性食物。

第二个是排便、排尿功能的恢复，大肠癌患者手术需切除一部分大肠，可能出现大便习惯改变，如大便次数多，粪便不成形等，如为直肠手术，则可能出现总有排便感的表现。可以尝试以下一些方法来恢复排便功能：一是练习缩肛，就是自己控制肛门括约肌，每天练习一段时间，以便控制排便；二是要养成规律排便的习惯，每天规定选几个时间点排便，逐渐养成习惯，如早饭后1小时或晚饭后1小时排便；三是合理饮食，避免生冷辛辣刺激性难消化食物；四是可以采用药物调节，如大便次数多且不成型，可吃益生菌类药物，如大便干燥排便困难，可服用一些温和缓泻药，比如乳果糖。直肠癌手术后可以有尿意迟钝、排尿困难、膀胱内的尿液不能够完全排出的症状。术后早期可通过间歇夹闭导尿管进行膀胱功能锻炼。此外，尿意迟钝的患者应当注意每隔一定时间自行排1次尿，从而不使膀胱内的尿潴留过多。

当前直肠癌手术需要造人工肛门的情况已经不是很多的了，但仍有一部分患者需要行永久性或临时性结肠或回肠造口。肠造口患者应当在专业医师／护师指导下做好造口的管理，防治造口相关并发症。

第三是术后定期复查，预防复发。即便进行了根治性切除手术，大肠癌仍有复发或转移的风险。治疗大肠癌就像打篮球，手术和其它治疗就好比是进攻，但光有进攻我们还赢不了比赛，我们必须同时注重防守，即“术后定期复查”的结肠癌有25%左右，直肠癌有35%左右仍有复发的可能性。通过术后定期复查尽可能早地发现癌症的复发、转移，仍有可能根治机会。复查项目包括体格检查，复查血常规、肝肾功能、肿瘤标志物，胸部CT，观察有无肺转移。盆腔或全腹CT，观察有无腹盆腔的复发。电子肠镜，观察大肠有无再长息肉及吻合口恢复。一般认为，手术后2年以内至少应当每3个月进行1次检查，术后3～5年可以6个月进行1次检查，术后5年以后可以每年复查1次。

第四是需要根据病理结果和患者自身状况进行术后辅助治疗。手术仅是大肠癌治疗中的一个环节。一部分大肠癌患者在手术后还要根据具体情况进行其他辅助治疗，如化疗、靶向治疗、免疫治疗、中药治疗等。

同时要适当的运动，注意给病人心理上的关怀，大肠癌的治疗效果其实近年来已经获得了很大提高，大部分患者通过规范治疗可以获得较好的治疗效果。

▌下期预告·集

·大肠癌患者如何化疗？

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