医院胃肠肿瘤二病区的张永忠主任为大家来讲解消化道肿瘤的一系列相关问题，为广大百姓解疑答难
作为胃肠肿瘤专业的医生来讲，每天我们面对患者的问题几乎都是相同的，问题主要是随着下面这条主线来的，也就是患者对疾病的认识过程产生的，期间伴随着患者情绪的演变。
诊断期-----治疗期-----恢复期
诊断期：症状--检查--求证
治疗期：认知--面对--治疗
恢复期：恢复--预后--复查
一诊断期问题
诊断期的问题是最多的，因为首先大家都是健康的，在没有发现疾病时，都认为我们的身体是棒棒的，虽然可能是亚健康状态，但都会认为肿瘤与我们没有关系，这一阶段也是患者的初步阶段，患者的认知及情绪的演变及其微妙，过程相对较长。
1.症状
首先告诫大家：胃肠道的恶性肿瘤早期几乎都没有特异的症状。简单来说，胃癌、结直肠癌早期都基本不会痛，因为只有疼痛才通常会引起人们的警觉。直到肿瘤增大了才会引起身体的不适。简单说明肿瘤的临床表现如下：
（1）胃癌
早期胃癌多数患者无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状，难以引起足够的重视。随着肿瘤的生长，影响胃功能时才出现较为明显的症状，但均缺乏特异性。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。患者常见的较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难；幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现。当肿瘤破坏血管后，可有呕血、黑便等消化道出血症状；如肿瘤侵犯胰腺被膜，可出现向腰背部放射的持续性疼痛；如肿瘤溃疡穿孔则可引起剧烈疼痛甚至腹膜刺激征象；肿瘤出现肝门淋巴结转移或压迫胆总管时，可出现黄疸；远处淋巴结转移时，可在左锁骨上触及肿大的淋巴结。晚期胃癌患者常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。
（2）大肠癌
大肠肿瘤早期病变仅限于粘膜,可无症状或仅有排便习惯改变。当发展到中晚期,会出现下列症状。1、由于肠道粘膜糜烂、溃疡、甚至肿瘤破溃，出现脓血便和粘液便；有排便不尽和排便困难感，出现便秘与腹泻或二者交替症状，排便习惯改变。2、随着大肠肿瘤的增大，排便形状变细变形。3、因肿瘤局部侵犯、刺激肠道和肠梗阻等原因，出现腹部隐痛、钝痛与绞痛。4、在腹部出现肿块，当肿瘤与其他器官或组织无粘连时，尚可推动，反之则较固定。5、随着疾病加重，患者将出现诸如贫血、消瘦、乏力及发热等慢性消耗性体征表现；晚期患者可呈恶液质状态。6、大肠肿瘤发展到中晚期，由于体积增大或发生恶变，还可导致机械性肠梗阻、急性结肠穿孔、腹膜炎和急性大出血等并发症。
此阶段的所有问题基本都是上面罗列的各种表现。
当出现以上症状了，症状严重了，才会引起注意，才会认医院查一查。
2.检查
消化道肿瘤的最直接的检查就是内镜（胃镜，肠镜等），可以说是简单明了，一步到位，并且是诊断的金标准。
进一步的检查就是CT、核磁、彩超等辅助检查，这些检查的目的无非就是：确定肿瘤大小、明确肿瘤位置、肿瘤与其他器官的相关性、有没有肝、肺、脑、骨的远处转移。
抽血化验，看看有没有肿瘤标记物的改变，大生化检查明确有没有其他脏器功能的变化，以及为手术做准备。
检查阶段一般几天内基本都能完成，但是由于大多数患者都有下面“求证”的这些思想问题，造成有些患者这些检查迟迟一个月都还没做。
3.求证
这一阶段的主要问题是患者对检查结果的不相信、不认同。进而出现有病乱投医，天南海北，满世界的跑个遍，这个阶段也是患者情绪最严重的时期。
“医院机器坏了，我怎么可能有病；医院的大夫说我得了癌症；我没病，肯定是检查有问题，要不就是大夫看错了...
最常怀疑的是胃镜和肠镜的结果，因为如果得了肿瘤，医生要取标本做病理来明确诊断，病理报告上赫然写着：胃、肠恶性肿瘤，考虑高、中、低分化腺癌，印戒细胞癌等等”拿到结果后医院医院，医院，医院医院，直到医院之后，得到的结果都是和医院给出的结果一样时，才最终确定，啊！看来真是癌症。。。
胃癌的病因：1.地域环境及饮食生活因素，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。长期食用熏烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高；吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。2.幽门螺杆菌(Hp)感染，我国胃癌高发区成人Hp感染率在60%以上。幽门螺杆菌能促进胃癌的发生。3.癌前病变，胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃，这些病变都可能伴有不同程度的慢性炎症过程、胃黏膜肠上皮化生或非典型增生，有可能转变为癌。4.遗传和基因，胃癌患者有血缘关系的亲属其胃癌发病率较正常人高4倍。
大肠癌的病因：大肠癌的发生与高脂肪低纤维素饮食、大肠慢性炎症、大肠腺瘤、遗传因素和其他因素如：血吸虫病、盆腔放射、环境因素（如土壤中缺钼）、吸烟等有关。
但有人问能不能有什么办法能让我一辈子都不得癌症？从目前的科学角度来说，没有。拿一句老话说：人吃五谷杂粮，哪能不得病。
未完待续。。。
张永忠：医院胃肠肿瘤外科二病区主任医师，科室负责人。医院进修胃肠外科、北京大学乳腺中心进修乳腺外科。在工作中多次获得“先进工作者”、“优秀职工代表”等称号，主持完成科研课题一项，参加科研三项，其中一项获包头市科技进步三等奖。在国家级、省级医学杂志上发表论文20余篇。
从事胃肠肿瘤外科临床工作25年，一直致力于腹部肿瘤的临床研究与治疗，临床经验丰富。尤其对腹部外科的疑难、复杂病例有自己的独到见解，对贲门癌、胃癌、结直肠癌、腹膜后肿瘤的诊断和外科治疗尤其擅长。对高危患者的抢救及腹部外科术后并发症的治疗经验丰富。在治疗中高度重视肿瘤多学科综合治疗的理念，既注意最大程度地根治肿瘤，最大程度地保证治疗效果，提高病人长期生存率，又注意最大程度地保护脏器功能，提高生活质量。近年来在结直肠癌的规范化、个体化手术治疗，保留性功能、排尿功能、肛门排便功能的直肠癌功能根治术，结直肠癌术后局部复发和肝转移的外科治疗，胃癌的规范性D2根治术，胃肠道间质瘤(GIST)的治疗等方面有较深入研究。
医院胃肠肿瘤外科二病区目前位于外科楼六楼，与胸外科合作，强强联手，是集腹部肿瘤的诊断、手术治疗、科研、教学于一体的新兴科室。
科室熟练开展如下业务：贲门癌全胃切除术、间置空肠全胃切除术、近端、远端胃癌根治术、左半、右半结肠癌根治性切除术、横结肠癌根治性切除术，乙状结肠癌根治性切除术、直肠癌低位前切除术、腹会阴联合直肠癌切除术、小肠肿瘤切除术、腹膜后肿瘤切除术、胰腺肿瘤切除术、脾肿瘤切除术、肝脏肿瘤切除术、阑尾切除术、疝气修补术、胆囊切除术等，并开展胃癌、结直肠癌的综合治疗。
科室秉承“一切以病人为中心”的理念，团结协作，以精湛的医疗技术、良好的医德医风为广大患者提供优质的医疗服务。
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