前言
一般情况下，只有恶性肿瘤才会转移并最终危及患者生命，但是，有些良性肿瘤也会转移。硬化性肺泡细胞瘤（PSP）是一种肺部的腺瘤，年以前也叫肺硬化性血管瘤，一般认为是良性肿瘤，但是，少数情况下，该病也会发生转移，甚至危及患者生命！病例介绍
患者男性，25岁，发现肺部肿块10年，胸闷、气短1月余。时间从年说起，当时患者才15岁，医院做胸部CT发现右肺多发大小不等结节。当时诊断不明，也没有治疗。图14年后，也就是年，患者19岁，因体检做CT发现右肺病灶增大。图2行CT引导下肺穿刺活检，病理示硬化性肺泡细胞瘤可能。主管医生建议行手术治疗，把整个右肺切了。但患者拒绝手术，想想也是，年纪轻轻就要把一个肺切了，还是因为良性肿瘤，总感觉不划算。10年后，也就是年，患者出现胸闷和呼吸急促，并伴有咳嗽和咯血，复查胸部CT，病灶进一步增大。图3简单一句话，这10年来，病灶逐步增大、增多。图4增强CT显示肺部血管受侵犯，纵隔淋巴结肿大，支气管狭窄。图5在CT引导下进行肺活检，在不同的肿瘤部位多次穿刺肿瘤组织，病理诊断为硬化性肺泡细胞瘤。值得注意的是，这些病理结果由多个首席病理学专家确认，以进一步验证诊断。图6派特CT显示肺门和纵隔淋巴结、多个骨骼、肝脏和腹腔内淋巴结有多处转移（下图箭头所指）。图7心脏彩超显示轻度肺动脉高压（收缩压43mmHg）和心包积液。辅助检查：血常规示中度贫血，血红蛋白（HGB）84g/L。严重的低蛋白血症（血白蛋白21.6g/L）。患者因营养不良、消瘦、精神差、呼吸困难，所以，不适合手术治疗，给予吸氧、对症、营养支持治疗，症状略有好转。后自动出院，半年后因呼吸衰竭死亡。补充说一句，多年前医生建议患者做手术是对的，要是当时医生没有建议患者手术，那可能就是医疗事故......后记：硬化性肺泡细胞瘤是一种肺部腺瘤，临床上间断会遇到，一般把它归类于良性肿瘤。然而，少数情况下，硬化性肺泡细胞瘤也会表现为低度恶性，具有淋巴结转移、肺外其他器官转移、多发病变和复发的可能性。这是迄今为止观察到的最大的硬化性肺泡细胞瘤肿块，并伴有血管侵犯。这也是有史以来，第一例因硬化性肺泡细胞瘤引起的呼吸衰竭和恶病质而死亡的患者。由此可见，对于良性肿瘤，特别是硬化性肺泡细胞瘤，也需要随访，若病灶逐渐增大，手术切除或许是最佳选择。参考文献：
[1]ZhangW,LiuY,ChaiY,etal.CaseReport:RarePulmonarySclerosingPneumocytoma:Large,Multiple,Metastatic,andFatal.FrontMed(Lausanne）..
本文首发：医学界呼吸频道
本文作者：孙丹雄
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