平日里便秘、便血，以为自己得了痔疮
到医院想买点药，医生建议我做肠镜
经历了身边这两个真实的例子后
我决定还是听医生的
01
迟先生是一名教师，最近半年经常会无缘无故拉肚子，此次学校体检的时候，医生建议他做个肠镜，结果发现他的肠子里长了七八颗小息肉，他住院接受了肠息肉摘除术。
住院期间，迟老师发现跟自己一样得肠息肉的人还真不少，定期的肠镜检查还挺重要。
02
李女士，52岁，因大便带血，一直以来以痔疮治疗，前不久来我院肛肠科就诊，门诊行结肠镜检查发现乙状结肠巨大息肉一枚，行病理检查结果是管状腺瘤。入住我院，行微创息肉切除术，手术顺利，患者术后3天出院，出院时李女士还埋怨自己为什么不早来做个肠镜检查。
巨大息肉
据统计，在中国大肠癌发病率占第三位，死亡率居第四位。肠道肿瘤发病群体呈现由中老年人向年轻化发展的趋势。世界卫生组织提出的防治战略是：1／3癌症可以预防，1／3癌症如能早期诊断可以治愈，1／3癌症可通过减轻痛苦而延长寿命，所以说，肠道疾病是不容忽视的，那么如何来做到针对肠道肿瘤的早诊、早治，早防呢？
肠镜检查是目前发现肠道肿瘤及癌前病变最简便、最安全、最有效的方法。但有不少人畏惧这种检查，致使一些大肠病变甚至肿瘤不能早期确诊，而延误最佳治疗时机。我院自年12月份就开展了无痛肠镜检查技术，每年经无痛肠镜检查病人达余例。
为什么要做肠镜?
期的肠镜检查对于防治结肠癌和早期发现有重要意义。早期时肿瘤很小，比较容易治愈，通过肠镜发现并切除息肉，可以防止息肉癌变。如果在肠癌的早期阶段就发现病变，治疗效果会很好，大多数早期病人经过治疗后都能活过五年，不少都能治愈。
但多数人都没有意识到肠镜检查的重要性，肿瘤在肠子里悄悄生长，人们没有一点感觉，一旦出现了症状，往往肿瘤已经发展到进展期，治疗的效果就很不好了。
哪些情况需要做肠镜？
1、原因不明的便血。
2、排便的习惯改变：大便次数增多或便意频数，但无粪便排出，或便秘。
3、原因不明的慢性腹泻。
4、大便时有粘液或脓血样液体。
5、大便变细、变扁。
6、腹部肿块，不能排除大肠及回肠末端病变者。
7、原因不明的中下腹疼痛。
8、疑有良性或恶性结肠肿瘤，经X线检查不能确诊者。
9、疑有慢性肠道炎症性疾病。
10、钡剂灌肠或肠系检查发现异常，需进一步明确病变的性质和范围。
11、结肠癌手术前确定病变范围，结肠癌、息肉术后复查及疗效随访。
12、腹胀、腹痛等原因不明的低位肠梗阻。
没有不舒服就不用做肠镜了？
不是！
目前大肠癌呈现高发趋势，对于没有任何症状的成年人，为了预防大肠癌的发生，从50岁开始建议每5-10年做一次肠镜检查；对于有高危因素人群，需要在50岁以前就开始检查，并且增加检查次数。
这些高危因素包括：
有大肠癌或大肠息肉病史的；
有炎症性肠病病史的；
有大肠癌或息肉家族史的；
有遗传性大肠癌综合征的，比如家族性腺瘤性息肉病或林奇综合征。
肠道疾病不容忽视，如有便血、排便习惯改变、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等症状，应及时来院就医检查，做到早发现、早诊断、早治疗
肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征而无器质性病变的常见功能性肠病。患者以中青年居多，老年人初次发病者少见，男女比例约1:2。临床上，根据排便特点和粪便的性状可分为腹泻型便秘型和混合型。便秘型少见，以腹泻型为主。
病因和发病机制：
病因和发病机制尚不清楚，目前认为是多种因素和多种发病机制共同作用的结果，包括：1.胃肠动力学异常:结肠电生理研究显示,肠易激综合征以便秘、腹痛为主者3次/分钟的慢波频率明显增加腹泻型肠易激综合征高幅收缩波明显增加。对各种生理性和非生理性刺激(如进食、肠腔扩张、肠内容物以及某些胃肠激素)的动力学反应过强,并呈反复发作过程。2.内脏感觉异常:直肠气囊充气试验表明,肠易激综合征患者充气疼痛阈值明显低于对照组。肠易激综合征患者对胃肠道充盈扩张肠平滑肌收缩等生理现象敏感性增强,易产生腹胀腹痛。3.肠道感染治愈后其发病与感染的严重性及应用抗生素时间均有一定相关性。4.因胃肠道激素:某些胃肠道肽类激素如缩胆囊素等可能与肠易激综合征症状有关。5.精神心理障碍:肠易激综合征患者焦虑抑郁积分显著高于正常人，应激事件发生频率亦高于正常人，对应激反应更敏感和强烈。临床表现：起病隐匿，症状反复发作或慢性迁延，病程可长达数年至数十年，但全身健康状况却不受影响。精神、饮食等因素常诱使症状复发或加重。最主要的临床表现是腹痛或腹部不适、排便习惯和粪便性状的改变。几乎所有肠易激综合征患者都有不同程度的腹痛或腹部不适，部位不定，以下腹和左下腹多见，排便或排气后缓解。极少有睡眠中痛醒者。腹泻型肠易激综合征常排便较急，粪便呈糊状或稀水样，一般每日3-5次左右，少数严重发作期可达十余次，可带有黏液，但无脓血。部分患腹泻与便秘交替发生。便秘型肠易激综合征常有排便困难，粪便干结、量少，呈羊粪状或细杆状，表面可附黏液。常伴腹胀、排便不净感，部分患者同时有消化不良症状和失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等精神症状。
一般无明显体征，可在相应部位有轻压痛，部分患者可触及腊肠样肠管，直肠指检可感到肛门痉挛、张力较高，可有触痛。
诊断和鉴别诊断
诊断标准：
1.病程6个月以上且近3个月来持续存在腹部不适或腹痛，并伴有下列特点中至少2项:（1）.症状在排便后改善:（2）.症状发生伴随排便次数改变；（3）.症状发生伴随粪便性状改变。
2.以下症状不是诊断所必备，但属常见症状，这些症状越多越支持肠易激综合征的诊断:（1）排便频率异常(每天排便3次或每周3次);（2）.粪便性状异常(块状/硬便或稀水样便);（3）.粪便排出过程异常(费力急迫感、排便不尽感);（4）.黏液便;（5）.胃肠胀气或腹部膨胀感。
3.缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。
鉴别诊断:腹痛为主者应与引起腹痛的疾病鉴别。腹泻为主者应与引起腹泻的疾病鉴别。其中要注意与常见的乳糖不耐受症鉴别。以便秘为主者应与引起便秘的疾病鉴别，其中功能性便秘及药物不良反应引起的便秘常见，应注意详细询问病史。
赞赏
推荐文章
热点文章
