铭医严选团队编辑
直肠癌是近些年新发率逐渐攀升的癌症之一，针对直肠癌的早、中、晚期都有哪些治疗方式？哪种治疗方法效果好呢？铭医严选为大家整理了不同时期的直肠癌治疗方式，到底哪种最有效一起来看看吧！
早期直肠癌治疗方式对于早期直肠癌患者，是可以通过手术切除达到根除肿瘤的目的，并且随着外科手术技术的不断发展，直肠癌手术治疗也不只是开腹手术，腹腔镜、达芬奇机器人手术的出现为直肠癌患者的治疗带来了新方向，腹腔镜和达芬奇机器人具有手术的创伤较小、术后并发症较少、患者的负担较小等优势，并且能够有效提高患者的保肛率。
腹腔镜手术为低位直肠癌保肛手术提供了技术保证，经过大量的临床实践证明，腹腔镜手术出血率更少，且术后患者恢复时间也更短，3年存活率、局部复发率都要优于传统的开放手术[1]。
年第一例达芬奇机器人系统联合腹腔镜手术辅助完成了TEM手术[2]，达芬奇机器人手术系统和腹腔镜手术相比，前者视野更广阔，拥有能够放大10-15倍的高清三位视野和三维立体图像[3]；达芬奇手术的机械臂能够°旋转，便于在狭小的空间进行手术操作[4]，并且相比腹腔镜手术需要助手提供稳定的视野，达芬奇手术有稳定的自控镜头，在操作上更加灵活、精准[5]。
针对一些情况较特殊的患者，比如无法直接切除肿瘤的，可以采用新辅助疗法，术前进行放化疗，等肿瘤缩小后再进行手术。
中期直肠癌治疗方式中期直肠癌患者可以选择放射疗法、手术疗法为主要的治疗方式，一种为是新辅助疗法，另一种是术后放疗。
术前放疗是通过放疗缩小结直肠癌的病灶，然后再进行手术切除肿瘤，尽可能地减少人工肛门置换的使用，预防结直肠癌术后复发，更好的提高手术成功率和患者保肛率；术后放疗则是针对手术后复发或无法手术的结直肠癌患者，以及出现骨转移、脑转移的结直肠癌患者，目的是缓解结直肠癌患者的症状和疼痛。
图源：生物谷
目前直肠癌的主流放疗技术是IMRT，其中容积旋转调强放射治疗(volumetricmodulatedarctherapy,VMAT)以和螺旋断层TOMO放射治疗技术是IMRT的两种特殊方式。TOMO相比VMAT治疗时间长且费用较高，在治疗结果相似的情况下更推荐VMAT，可以节省患者的时间和费用。
中期直肠癌患者可以选择腹腔镜TME手术，该手术有出血少、恢复时间快的优点，并且能够大大减少术后感染的风险，同时还能提高保肛率，对于患者后续的恢复和生活。
晚期直肠癌治疗方式化疗、靶向治疗和免疫治疗是晚期直肠癌的重要方式，这三种方式都能有效的延长患者的生存期限。
直肠癌常见的化疗药物有5-氟尿嘧啶(5-FU)、卡培他滨、伊立替康(Camptosar)、奥沙利铂(Eloxatin)、三氟吡啶+替吡拉西等。
靶向治疗的药物有靶向血管形成(VEGF)的药物贝伐单抗(Avastin)、雷莫芦单抗(Cyramza)、瑞戈非尼（Regorafenib）、呋喹替尼(fruquintinib)；靶向EGFR变化细胞的药物西妥昔单抗(Erbitux)、帕尼单抗(Vectibix)、埃罗替尼(erlotinib)等。
免疫治疗药物有PD-1抑制剂Pembrolizumab(Keytruda)和nivolumab(Opdivo)，以及CTLA-4抑制剂伊匹木单抗(Yervoy)。
直肠癌早期的治疗还是以手术为主，符合手术条件的还是要以手术为主，中期患者可以选择新辅助疗法，晚期可以选择化疗、免疫和靶向治疗等。具体的治疗方案要根据肿瘤的大小数量、其他器官的健康程度等综合判断。
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