癌症是怎么分期的？
TNM分期系统（肿瘤病理分期）是基于Tumor(肿瘤)、LymphNode(淋巴结)及Metastasis(远处转移)三个维度对肿瘤病情给予评价。一旦患者的TNM分期值得以确定，将会被组合成一个总体分期，这也就是我们常常听到I、II、III、IV期。
TNM分期，一是可以帮助我们判断预后，通常分期越早，预后越好，分期越晚则表明肿瘤已处于较晚期阶段，预后也会较差。二是为了指导治疗，不同的分期治疗策略也不同。
不同类型的肿瘤，即使分期相同，其预后也可有很大不同，关键取决于肿瘤本身的恶性程度，以及治疗措施的正确与否。恶性度低的肿瘤，即使到了晚期，疗效也相当不错，甚至可长期生存。所以不必为“晚期”而一概烦恼、伤心，更不可讳疾忌医，放弃治疗。
癌症诊断的金标准是什么？
病理诊断被认为是许多疾病临床诊断的金标准，特别是癌症。病理诊断就是从患者身上取下来的标本进行检查分析，病理技术的运用已经发展到免疫组织化学酶标记，原位杂交FISH，甚至基因重排。这种检查方法对于癌症的确诊率可谓是高达99%以上，而且误诊率也比较低，因此临床上无论是什么样的肿瘤，都应该进行病理检查，同时作为现代最常用的检查手段，还可以确定癌症分期。
癌症诊断有哪些常用的
影像学检查方法？
1.超声
超声是通过超声波在人体组织器官中的传播，提供组织结构和血流动力学的信息。超声检查具有无放射性损伤、经济便捷等优点，在防癌体检中，超声是最常应用的检查手段。
2.CT
CT是X射线对人体某部位按一定厚度的层面扫描，经探测器转换为数字数据，进而重建构成CT图像的技术。CT空间分辨力和密度分辨力高，解剖结构显示清楚，对病灶定性定位具有不可或缺的优势。近年，针对肺癌的高危人群推荐采用低剂量CT进行防癌的筛查工作。
3.磁共振成像（MRI）
核磁对软组织的分辨率更高，可清楚显示颅脑、脊髓、心脏、大血管及肌肉组织。对于实质性脏器的恶性肿瘤定性具有无可比拟的优势。但是由于检查的费用较高，耗时较长，检查限制较多等缺点，并不作为常规防癌体检项目开展。
4.PET-CT
正电子发射计算机断层显像（PET-CT）是PET与CT的结合体，PET-CT在定位肿瘤原发病灶、肿瘤分期、复发转移的鉴别、肿瘤预后评估和治疗方案指导等方面具有一定的价值。但是，PET-CT在健康人群中筛查出恶性肿瘤的比例非常低，因此并不建议将其作为常规的体检项目。
癌症诊断有哪些常用的
内镜检查方法？
常用的内镜包括鼻咽镜、支气管镜、胃镜、结直肠镜、膀胱镜等。
1.鼻咽镜常用于鼻咽癌的检查与诊断；
2.支气管镜可用于肺叶、段及亚段支气管病变的观察；
3.胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠的方法，结直肠镜可以观察结直肠部位病变、肿瘤或溃疡，如有需要可取组织检验或行大肠息肉切除；
4.膀胱镜可以观察泌尿系统内的情况，直接找到膀胱肿瘤，还能进行搜集尿液、估测肾功能、行肾盂造影术等操作，以了解肾、肾盂和输尿管的情况。
有哪些常见的肿瘤标记物？
(1)甲胎蛋白AFP：当其测定值大于ng/ml且连续超过一个月，在排除活动性肝病、妊娠以及生殖腺胚胎性肿瘤后可考虑诊断为肝癌。
(2)前列腺特异性抗原PSA：对前列腺癌具有较好的特异性。PSA在1~3ng/ml时，需要在1年内间断重复测定；当PSA测定值＞3ng/ml时，需结合肛门指诊的结果，必要时做MRI进一步检查或病理活检。
(3)癌胚抗原CEA：主要见于结直肠癌，在胰腺癌、乳腺癌、肺癌等腺癌患者中也有升高。持续性升高应密切检测，必要时进一步进行影像学及内镜检查。
(4)CA：对卵巢癌的敏感性较高，特异性较差，在乳腺癌、肺癌中也可升高。
(5)CA：以胰腺癌较为敏感，其他消化系统肿瘤中亦可升高，消化道炎症也可造成轻度升高。
(6)CA：以乳腺癌较为敏感，其他如肺腺癌、胰腺癌、卵巢癌等中也可升高。
绝大多数肿瘤标记物与肿瘤并不是一一对应的，同一肿瘤可引起多种肿瘤标记物的升高，一种肿瘤标记物升高的来源也有多种可能，因此临床上常采用肿瘤标记物组合来提高检测敏感性。 （文中图片：来源于网络）
文：肿瘤科郑学智
审核：胡乃东刘丽娟
审阅：龚燕冰
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇推荐文章
热点文章
