肿瘤百问第集
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·为什么说大肠癌发现得早通常都是不致命的？
大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是目前最常见的恶性肿瘤之一，占所有恶性肿瘤发病率和死亡率的第三位，而且随着生活水平的提高其发病率还有增长的趋势。早期筛查能对预防肠癌早期病变以及预防早期肠癌具有十分重大的意义，虽然大肠癌筛查早在几年前年就作为我国许多城市重大公共卫生服务项目推行，但一般群众对大肠癌免费筛查服务还是缺乏知晓。
大肠癌筛查可以早起发现大肠癌因为早期大肠癌往往没有什么症状，病魔只是在人体内“偷偷地、悄悄地”生长，让我们无法早期感知，一旦出现大便习惯改变、腹痛、便血、体重下降等症状时，往往肿瘤已经进入了中晚期。因此，早期发现大肠癌是很难的。大规模的调查研究表明，对没有症状的人群进行大肠癌筛查是早期发现大肠癌、提高其疗效、降低其发生率的最有效和最经济的措施。美国有研究表明近年来使大肠癌发病率和死亡率下降的因素中，筛查排在第一位，其次是生活习惯的改变，治疗手段的发展仅排在第三位。
如何进行肠癌筛查？一般人群的大肠癌筛查需对年龄50以上的个体进行高危因素问卷调查和免疫法大便隐血试验，阳性者进行肠镜检查，后续筛查每年查大便隐血，阳性者进行肠镜检查。对于有大肠癌家族史、有大肠腺瘤病史和炎性肠病的高位人群，因每年参加大肠癌的筛查，定期进行大肠镜检查，间隔不应大于5年。大肠癌筛查手段中，最重要的就是大肠镜检查。定期检查大肠镜除了早期发现大肠癌以外，也有助于通过发现大肠息肉并在其癌变之前摘除从而达到预防大肠癌的效果。
我国年轻人得大肠癌并非少见，所以有专家建议40岁以上的人每年进行一次大便潜血检查、每3～5年进行一次全结肠镜检查。对于有大肠癌家族史的人来讲，其筛查大肠癌的年龄应该提前5～10岁，也就是说30～35岁开始就需要进行粪便潜血检查，潜血阳性应进一步做结肠镜检查。虽然粪便潜血+结肠镜检查是目前大肠癌最有效的筛查手段，粪便潜血检验作为初筛手段，假阳性率比较高，而肠镜检查才是诊断大肠癌的“金标准”。
近年国外发明了一种新型粪便基因筛查，如果在粪便中发现肠癌阳性，再做基因检测，如果基因检测有问题，这才需要查肠镜。粪便基因检查能查出92%的肠癌和42%的大腺瘤，特别适合查出粪便潜血阳性、又不愿去做肠镜的人群。
大肠癌发现得早通常都是不致命大肠癌可以说是可防可治的“第一癌”。早期筛查对大肠癌来说是最符好的的选择。首先，大肠癌从增生、恶变、肿瘤发展的整个过程约5至10年，这给早期筛查带来较充裕的时间。如果将筛查人群锁定至50岁以上人群，发病“浓度”也将更高，更易找到患者。再者，早期大肠癌的疗效十分好。95%以上的I期大肠癌可以治愈，患者无需放化疗，只要定期随访即可；而Ⅲ期大肠癌的患者，即便可以手术，仍需放疗、化疗，生存率也仅有60%左右。目前，发现通过筛查而出的I期大肠癌比例可达52%，一般只要进行根治性手术，不需要后续放疗或化疗，就能达到95%的生存率，基本实现治愈可能。因此医生建议50岁时可以开始做肠镜，如果没有大便隐血，则每5年做一次肠镜筛查，及时发现病变。平日生活也应注意饮食的纤维多样化，勿太荤太油，能有效预防大肠癌的发生。
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