如今，微创手术已经不足为奇。而如何不用在腹部切口，却能将桔子般大的结肠肿瘤从体内取出，这样的手术却有新奇之处。
3月23日，出院半个多月的顾老太，医院做后续治疗，看着她轻松跨出电梯间，走进胃肠外科病房，你完全看不出，她是位在半个多月前刚经历过肿瘤切除术的患者。
桔子般大的结肠肿瘤从自然腔道取出
3月初，67岁的顾老太，因发现自己大便里有暗红色的粘液，并伴有腹部坠胀感，且这种症状持续了4个多月，遂到新疆医院就诊。
“经检查，我们发现她腹内距肛门约15厘米的大肠处，有一个桔子大小的肿瘤。针对这种情况，我们通常采用的治疗方法是用腹腔镜微创手术将肿瘤剥离。”胃肠外科主任李涛说。
但是，如何将肿瘤从体内取出？以往的治疗，是需要在患者腹部开个6-8厘米左右切口。
这种微创手术虽能有效地减少患者的创伤，但考虑到患者年事已高，腹部的切口，在术后仍存在感染、出血等并发症风险。
为了将创伤降得更低，避免并发症的发生，使患者术后能快速恢复，李涛决定采用一项新技术——NOSES技术。
NOSES技术是将由腹腔镜微创手术剥离下来的肿瘤物，无须再通过腹部切口取出，而经由人体本身就有的自然通道，如口腔、鼻腔、肛门、尿道、阴道等取出来。
经过术前的检查与评估，3月5日手术如期进行。
由李涛主任主刀，莫合买提·叶海亚、张旺、刘光世等3名医生协助，在手术室麻醉师及护理团队的配合下，成功实施了我院首例NOSES手术。
“手术历时2小时，结肠肿瘤被顺利切除，并通过阴道取出，缝合肠道。手术过程非常顺利，术中出血量不足20毫升，仅在腹部留下五个指甲盖大小的微创口。”李涛说。
术后八小时，顾老太就可下地活动。
术后第一天患者即恢复排气，开始饮食。
术后第四天，患者已康复出院。
十天后，医院为胃肠外科医护人员送上锦旗。“这么大的手术，居然不用在我肚皮上开刀，恢复得也快，这个技术就是‘攒劲！’”她竖起大拇指说。
NOSES手术为“微创中的微创技术”
“之所以要选择阴道这一人体的自然通道，是由于肿瘤物相对较大。”李涛说，通过这种自然通道取出肿瘤物，就避免了人工切口对患者造成的创痛。
NOSES手术也因其创伤更小，被业界称为“微创中的微创技术”。
李涛介绍，NOSES手术虽有创伤小、出血少、手术时间短、并发症少、住院时间短等诸多优点，但任何手术都不是万能的，都有其适应症，NOSES手术适合于中早期结直肠患者，而对于肿瘤偏大、肿瘤粘连、体质肥胖等患者，却并不适合。
李涛说，与腹腔镜经由腹部切口取出肿瘤物手术相比，经自然腔道取出的腹腔镜结直肠癌手术（NOSES手术），在更大程度上减轻了手术创伤，减少了术后恢复时间，同时也满足了患者对美观的需求。
NOSES手术的成功开展，意味着结直肠肿瘤患者今后将免除人工手术切口之痛。
更重要的是患者获益明显：疼痛轻微，舒适度增加；术后离床活动及排气时间缩短；腹部无需切口，患者心理压力小，而且缩短了患者术后恢复时间，花费也较少。
胃肠外科成功开展NOSES术，填补了我院结直肠肿瘤手术的一项空白，也激励着胃肠外科医生今后用更微创的理念和方式解决患者病痛，相信随着此项技术的进一步开展及推广，将会造福更多的结直肠肿瘤患者。
文/健康报王黎虹
胃肠外科莫合买提·叶海亚
图/胃肠外科李涛
编排/王黎虹
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