肛肠科医生结直肠肿瘤新型筛查方法

中国的结直肠癌发病及死亡率逐年攀升，现实严峻！每年新发人数约40万人，每年死亡约19.5万人，每年增速约为4.2%，远超2%的国际平均水平，已从第六位跃为第三位。传统的粪便潜血、肠镜、CT及血液基因检查等方法存在效率或可行性问题，新技术的开发和应用（如检测粪便基因的“SDC2甲基化”试剂）或许可能解决当下的难题！新型筛查方法——粪便DNA检测，它具有无创、方便、检出率高及可以检测左右两侧结肠肿瘤的特点，被誉为“分子诊断领域近十年里程碑式的事件”。

传统筛查方法——粪便潜血试验

优点

缺点

①无创②方便③廉价④肠癌敏感性低(30-65%)⑤对进展期腺瘤的敏感性尚不足，一般仅20-30%⑥假阳性高（20%）（痔疮、肛瘘、肛裂等也会体现阳性）

传统筛查方法——肠镜检查

优点

缺点

①准确、诊断金标准②可以取活检③内镜下切除息肉、内镜下微创切除早期癌④痛苦，依从性偏低⑤侵入性、肠道准备、时间⑥没有足够的肠镜医生⑦对平坦型病变的漏检率高⑧手术风险、感染风险

其他方法——血液基因检测

存在的问题：1.不能检测早期癌症和癌前病变：肿瘤侵犯了静脉后才可以在血液中检测到肿瘤细胞成分，而这时往往是晚期，有了转移2.不能判定肿瘤部位，增加假阳性和病人担心：Septin9甲基化可以在大肠癌以外的很多肿瘤中发生3.人力负担和成本高：需要抽血10毫升，离心为血浆后在冰上邮寄，医院人力负担和成本

其他方法——CT肠镜

优点

缺点

①准确率高

②需要进行肠道准备

③耗时（一天）

④价高

⑤辐射

其他方法——结肠胶囊肠镜

优点

缺点

①方便②全胃肠③病变遗漏④胶囊滞留⑤价格高⑥不能及时取活检确诊

新型筛查方法——粪便DNA检测

无创、方便、检出率高、可以检测左右两侧结肠肿瘤适用人群：45岁以上体检人群粪便隐血阳性的人群有消化道报警症状的人群（腹泻、腹痛、腹胀、便血、便秘、消瘦）有肠癌家族史及饮食生活习惯不良的人群因各种原因不愿意或者不能接受肠镜检查的高风险人群结直肠肿瘤术后复查的人群传统的粪便潜血、肠镜、CT肠镜及结肠胶囊肠镜等方法存在效率或可行性问题，新技术的开发和应用（如检测粪便基因的“SDC2甲基化”试剂）或许可能解决当下的难题。

来源：肛肠三病区贾衡

编辑：宣传科张峦

审核：肛肠三病区张溪

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