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埋在粘膜下面的肿瘤，可以被“吊”着挖出来

粘膜下肿瘤：

生长在消化道粘膜表面的肿瘤容易被发现，也容易切除；而埋在粘膜下面的肿瘤容易被漏诊，切除也更困难。上海四院消化内镜中心的高双医生，采用“吊起来、挖土豆”的方法，巧妙地挖出了埋在粘膜下面的肿瘤。

埋在粘膜下面的肿瘤，被称为粘膜下肿瘤，大部分为间质瘤。多无临床症状，常在胃镜检查时被偶然发现。胃是最好发部位，常规胃镜下的检出率为0.33％～0.76％。间质瘤病理性质复杂，约15%为恶性，发现后应该尽快切除。

肿瘤挖出连环画：

01粘膜下肿瘤在内镜下表现四院内镜

图一

球状或梭形隆起，少数为半环形隆起（图一）。

02揭顶四院内镜图二图三

用针状刀切开肿瘤周边粘膜，然后分离切去肿瘤表层的粘膜（图二）。

暴露出埋在下面的乳白色肿瘤（图三）。

03吊起来四院内镜图四图五

用一根丝线绑在一止血夹的尾部，通过胃镜活检通道，靠近肿瘤，夹住肿瘤（图四）。

释放止血夹，拉紧丝线，将肿瘤吊起来（图五）。

04挖出四院内镜图六图七

用双极电刀切开、分离肿瘤周围的组织（图六）。

继续牵拉吊线，切开、分离新暴露出的周围组织，最后完整挖出肿瘤（图七）

05缝合四院内镜图八图九

手术遗留的干净创面（图八）和用止血夹完美闭合后的图片（图九）。

能工巧匠，叹为观止：

整个手术过程用时32分钟，术后病人没有明显不适，2天后安全出院。真不愧是能工巧匠，整个手术巧妙灵活，精准细致，让人叹为观止。

文字：张其胜

照片：高鹏

版式：王冠

监制：董智琦

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