专题笔谈低位直肠癌常规行No淋巴

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燕速教授

燕速，马新福，赵康，等.低位直肠癌常规行No.淋巴结清扫的争议与共识[J].中国实用外科杂志,,40(3):-.

低位直肠癌常规行No.淋巴结

清扫的争议与共识

燕速，马新福，赵康，陈晓乾，郭灿，刘成浩

中国实用外科杂志,,40(3):-

摘要

低位直肠癌是否常规行No.淋巴结清扫，目前仍存在诸多争议，且东西方观点有所不同。西方学者更强调全直肠系膜切除（TME），保证直肠系膜的完整性是手术根治的关键，良好的TME手术质量可降低局部复发率。对于T2以上的低位直肠癌日本学者和我国学者除了强调全直肠系膜切除外，还注重对肠系膜下动脉根部淋巴结（即No.淋巴结）的清扫（D3根治术）。近年来，低位直肠癌是否常规行No.淋巴结清扫观点趋于统一：如怀疑No.淋巴结转移，建议行新辅助化疗，或术中行快速冰冻病理学检查，如证实No.淋巴结转移则进行彻底的清扫。对于分期在T2以内的低位直肠癌，若术前检查和术中探查No.淋巴结阴性则不作为低位直肠癌的常规清扫范围，因为在清扫No.淋巴结时很容易损伤腰内脏神经和肠系膜下神经丛，造成术后泌尿生殖功能障碍。多数学者认为对于T2以内的低位直肠癌不常规行No.淋巴结清扫，而对于T3以上的低位直肠癌如术前检查怀疑No.淋巴结发生转移，则更强调新辅助放化疗联合TME及行No.淋巴结清扫的D3根治术。

基金项目：青海省消化系统疾病临床医学研究中心科技成果转化专项（No.N-SF-L3）

作者单位：医院胃肠肿瘤外科，青海西宁

通信作者：燕速，E-mail：yansuxining

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